Cardiologia clínica de consultório, com o exame feito aqui dentro.

É a consulta de quem tem uma queixa e quer saber se ela vem do coração: dor ou aperto no peito, palpitação, falta de ar aos esforços, tontura, cansaço que apareceu do nada, inchaço nas pernas no fim do dia.

A consulta começa pela história inteira: quando começou, em que situação aparece, o que melhora e o que piora, o que você já tomou por conta e o que outro médico já disse. Depois vem o exame físico, com pressão aferida com calma, ausculta do coração e dos pulmões, pulsos e pernas.

No fim, você sabe o que foi encontrado, o que aquilo significa e o que fazer com essa informação. Boa parte das queixas que chegam como problema de coração não são do coração, e descobrir isso também é resultado da consulta.

É a consulta que o cirurgião ou o anestesista pede antes de um procedimento. Ela responde uma pergunta objetiva: esse coração aguenta a cirurgia e a anestesia que estão programadas?

Aqui ela é resolvida em uma consulta só. Exame físico completo, aferição de pressão, avaliação do ritmo cardíaco, revisão dos remédios em uso (alguns precisam ser ajustados ou suspensos antes) e eletrocardiograma feito no consultório e avaliado na hora.

Você sai com o relatório na mão para entregar a quem pediu, com o risco cirúrgico estimado e a conduta escrita. Se alguma coisa precisar ser corrigida antes da data marcada, isso é dito na consulta, e não em cima da hora.

Traga o pedido do cirurgião, a lista dos seus remédios e os exames que tiver em casa. É o que permite fechar a avaliação sem precisar de uma segunda ida.

O eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração. É um exame rápido, indolor, feito deitado, com adesivos no peito, nos braços e nas pernas. Em poucos minutos ele mostra o ritmo, a frequência e sinais de sobrecarga ou de alterações que o exame físico sozinho não mostra.

Aqui ele é feito e avaliado na mesma consulta, quando há indicação. Você não sai com um pedido para marcar em outro endereço, esperar semanas e voltar com um papel que ainda vai precisar de uma nova consulta para ser lido.

O traçado é explicado para você. Aquele desenho no papel milimetrado diz alguma coisa sobre o seu coração, e você tem o direito de sair sabendo o quê.

Pressão alta quase nunca dói, e é justamente por isso que ela é perigosa. Muita gente descobre por acaso, numa medida de rotina na farmácia, e nunca mais confere.

Uma medida isolada não fecha diagnóstico. Pressão se avalia com técnica, com o manguito do tamanho certo, com você sentado e em repouso, comparando os braços quando é o caso, e cruzando com as medidas que você fez em casa.

Quem já toma remédio para pressão também precisa reavaliar. Dose que funcionava há cinco anos pode estar sobrando ou faltando hoje, e renovar receita sem medir é o jeito mais comum de tratar mal uma coisa que tem tratamento simples.

Depois dos 40, a avaliação cardiológica deixa de ser reação a um sintoma e passa a ser rotina. Antes disso também vale, se houver histórico de infarto, AVC ou morte súbita na família, pressão alta, diabetes, colesterol alterado, tabagismo ou sobrepeso.

A avaliação estima o seu risco cardiovascular, que é a chance de você ter um evento cardíaco nos próximos anos. Esse número não é adivinhação: ele sai da sua pressão, do seu colesterol, da sua idade, do histórico da família e dos seus hábitos.

O que se faz com ele é a parte útil. Risco baixo significa acompanhamento espaçado e tranquilidade. Risco alto significa começar a mexer em coisa que ainda dá para mexer, muito antes de virar emergência.

Quem tem hipertensão, arritmia, insuficiência cardíaca, colesterol alterado ou já passou por um evento cardíaco não precisa de uma consulta única: precisa de alguém acompanhando ao longo do tempo.

Nos retornos a gente confere a pressão, revisa a medicação, olha o que mudou na sua rotina e ajusta o que precisa ser ajustado. É nesse acompanhamento que se percebe a dose que virou excessiva, o remédio que passou a dar efeito colateral e a queixa nova que ainda está pequena.

Ter o mesmo médico acompanhando ajuda mais do que parece. Quem já viu o seu exame do ano passado percebe rápido quando alguma coisa saiu do lugar.