Uma avaliação séria antes de qualquer conduta.

A consulta psiquiátrica com adulto começa pela história: quando as coisas mudaram, o que mudou, o que você já tentou, o que está em jogo agora — trabalho, relações, sono, dinheiro, a capacidade de sustentar o dia. A partir daí, avalio humor, ansiedade, atenção, sono, uso de substâncias e o funcionamento geral, e construo uma hipótese diagnóstica. Só então falamos de conduta: o que fazer, por que, o que esperar e como acompanhar. A medicação pode ou não fazer parte disso — e, se fizer, você vai saber exatamente por quê.

Quando a preocupação deixa de ser proporcional ao problema, e o corpo começa a responder por você — coração acelerado, aperto no peito, sensação de que algo terrível vai acontecer.

Ansiedade em si não é doença — é um mecanismo de proteção que todo mundo tem. Ela vira um problema clínico quando deixa de ser proporcional ao perigo real e passa a governar o seu dia: você antecipa catástrofes, evita situações, e o corpo responde antes de você decidir qualquer coisa — taquicardia, falta de ar, aperto no peito, a sensação nítida de que algo terrível está prestes a acontecer. Na crise de pânico, isso vem em bloco e em minutos, e é comum a pessoa achar que está infartando. A avaliação psiquiátrica investiga o que está sustentando esse mecanismo, descarta causas clínicas que imitam ansiedade e define o cuidado a partir daí.

Quando o desânimo deixa de ser um dia ruim e passa a ser o estado padrão, corroendo o sono, o apetite, a vontade e a capacidade de sentir prazer no que sempre foi bom.

Depressão não é tristeza, e essa confusão faz muita gente demorar anos para procurar ajuda. Tristeza tem motivo, tem hora para começar e tende a passar. A depressão se instala: o desânimo vira o estado padrão, o sono se desorganiza, o apetite muda, a energia some, a concentração escapa e aquilo que sempre deu prazer simplesmente para de dar. Muita gente continua funcionando por fora — trabalhando, cuidando dos outros, cumprindo tudo — enquanto por dentro está apagado, e usa isso como argumento para não se tratar. A avaliação psiquiátrica investiga o quadro, a gravidade, o risco e as causas associadas, e a partir disso constrói o plano.

Desatenção, impulsividade e desorganização que atravessam a vida inteira e cobram um preço na escola, no trabalho e nas relações. Avaliar é o primeiro passo para parar de tratar isso como falha de caráter.

O TDAH costuma chegar ao consultório disfarçado de defeito de personalidade. A pessoa passou a vida inteira sendo chamada de desatenta, desorganizada, relaxada, “que não se esforça” — e acreditou. Na infância, aparece na escola e nos conflitos em casa. No adulto, aparece nos prazos perdidos, nos projetos abandonados no meio, na dificuldade de manter rotina, na impulsividade que cobra caro em dinheiro e em relações. A avaliação é criteriosa por definição: investiga a história desde a infância, o impacto em diferentes áreas da vida e o que mais pode estar produzindo os mesmos sintomas — porque ansiedade, depressão e privação de sono também roubam atenção. Diagnóstico de TDAH não se faz em quinze minutos, e não se faz por questionário de internet.

Mudanças de comportamento, humor, sono, rendimento escolar ou convivência. Uma avaliação especializada — a criança não é um adulto pequeno, e o adolescente não é só uma fase.

Criança não é adulto pequeno, e adolescente não é “só uma fase” — as duas afirmações causam um estrago enorme quando ditas na hora errada. O sofrimento nessa idade fala por outros canais: mudança brusca de comportamento, queda no rendimento escolar, irritabilidade, isolamento, alterações no sono e na alimentação, queixas físicas sem causa clínica, recusa de ir à escola. A avaliação em psiquiatria da infância e adolescência é diferente da do adulto: escuta a criança ou o adolescente, escuta a família, considera a escola e o momento do desenvolvimento. É para isso que existe o RQE em psiquiatria com habilitação em infância, adolescência e fase adulta — para que a avaliação corresponda à etapa da vida de quem está na frente.

Dificuldade para dormir, para se manter dormindo ou para acordar descansado. O sono costuma ser o primeiro sistema a dar sinal de que algo não vai bem.

O sono é quase sempre o primeiro sistema a avisar que algo não vai bem — e o último que as pessoas levam a sério. Dificuldade para pegar no sono, despertares no meio da noite, acordar antes da hora e não conseguir voltar, ou dormir a noite inteira e acordar como se não tivesse dormido. A insônia pode ser o problema principal ou o sintoma de outro — ansiedade, depressão, uso de substâncias, condições clínicas. Tratar apenas com indutor de sono, sem investigar o que está por baixo, costuma resolver a noite e não resolver a causa. A avaliação psiquiátrica separa uma coisa da outra.

Atuação como assistente técnica em perícia psiquiátrica, em processos que exigem análise técnica especializada do ponto de vista da psiquiatria.

Além do consultório, atuo como assistente técnica em perícia psiquiátrica — a profissional que acompanha o processo pericial em nome de uma das partes, analisa tecnicamente o que está sendo periciado sob a ótica da psiquiatria e produz o parecer técnico correspondente. É um trabalho distinto do atendimento clínico, com regras próprias, e demanda contato prévio para entender o caso e o contexto processual.

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